Après 27 ans, le maine ne respecte toujours pas au décret ordonné par le tribunal pour améliorer le traitement des malades mentaux pilote penbay de l’État

En 1989, A près de 10 patients sont décédés de carences dans les soins qui leur sont fournis à l’Institut de santé mentale Augusta (AMHI), les défenseurs des patients poursuivis en justice l’État et l’année suivante atteint un règlement juridique de balayage connu sous le nom « décret de consentement. » Ce 99 Document -Page a ordonné ce qui est maintenant appelé le ministère de la Santé et des services sociaux pour créer un système décent, robuste aux soins pour les citoyens gravement malades mentaux du Maine – et de le faire dans les cinq ans. Le Ministère a accepté.

Mais 27 ans plus tard, les responsables de l’application de la loi, les experts en santé mentale et les défenseurs des patients sont d’accord que l’Etat est encore loin de répondre aux mandats du décret de consentement. En dépit des exigences strictes du décret, les lacunes du système de santé mentale de l’État comprennent:


• potentiellement des dizaines de milliers d’adultes gravement malades mentaux dans le Maine, dont beaucoup errent dans les rues des villes de l’État ou croupissent dans les prisons et les prisons, peuvent avoir eu des soins insuffisants ou ont eu peu ou pas de contact avec le traitement de la santé mentale de l’État système.

• Le traitement est essentiel – mais il manque dans le Maine récupérer les fichiers supprimés. Bien que les personnes gravement malades mentaux ne sont pas plus dangereux que d’autres personnes si elles obtiennent un traitement approprié, non traité sont trois à quatre fois plus susceptibles de commettre des actes de violence que les membres de la population générale. Voilà pourquoi les responsables de la force publique ont été si bouleversé avec – et si longtemps – l’insuffisance des soins les malades reçoivent mentalement.

• Le décret de consentement est essentiellement un mandat non financé. Il ne nécessite pas l’Assemblée législative de s’approprier l’argent pour les soins de santé mentale, et les avocats conviennent généralement que le refus du gouvernement de l’État de fournir un financement suffisant à la base de nombreux problèmes dans le traitement des malades mentaux du Maine. Exacerbant financement insuffisant par les administrations précédentes, Gov comment récupérer un fichier pdf supprimé. Paul LePage coupé 13.000 patients de soins de santé mentale au cours des cinq dernières années.

• Les installations de traitement sont insuffisantes. Les fonctionnaires admettent que Riverview Centre psychiatrique à Augusta, les prisons du comté, et l’unité de santé mentale de la prison d’État du Maine sont incapables de traiter ou contrôler même les patients particulièrement violents comment récupérer un fichier pst dans les perspectives 2010. Au lieu de cela, les institutions ont tendance à les transférer d’un à l’autre dans un « jeu de diagnostic. »

• Des solutions sont insuffisantes. Des tribunaux spéciaux gardent jusqu’à 250 personnes mentalement malades de sortir de prison et la prison, mais ils ne servent que ceux déjà en difficulté avec la loi. Et c ritics prétendre que les principaux groupes de défense des soins de santé mentale, qui reçoivent un financement considérable de la part des gouvernements provinciaux et fédéraux, ont un conflit d’intérêts inhérent et ne fonctionnent pas de manière agressive pour augmenter et améliorer les soins communautaires ou changer les institutions de façon comme Riverview Administrez prestations de service.

Selon les termes du décret de consentement 1990, le traitement dans sa propre ville de la personne mentalement malade ou la ville devait être souligné. Intervention de crise, le logement, le transport, les besoins professionnels, récréatifs et sociaux seraient respectés. L’individu traité aurait une grande voix dans son propre soin et l’occasion d’aider à concevoir tout le système de soins du Maine, qui devait être bien surveillée.

Contrairement à l’approche de type prison qui avait été utilisé à AMHI, il y aurait humain, respectueux et sécuritaire des soins en établissement, avec les restrictions et l’isolement des besoins considérablement réduits et médicaux et dentaires se sont réunis.

Mais comme incident de l’auto-mutilation de Staples spectacles, ainsi que d’innombrables autres incidents liés par la police et les professionnels de la santé mentale, Maine n’a jamais été en mesure de traiter adéquatement les malades mentaux, en dépit des instructions précises et la date limite du décret de consentement.

Maeghan Maloney, le procureur du comté de Kennebec et Somerset, raconte l’histoire d’un homme sans casier judiciaire qui avait des problèmes de santé mentale et est allé à l’hôpital pour demander de l’aide. Il a été diagnostiqué comme schizophrène et prescriptions données pour la médecine.

« Eh bien, ils étaient des morceaux de papier », dit-elle. Le jeune homme n’a pas eu l’argent pour les obtenir des fichiers de récupération de visio remplis. Il a empiré, est revenu à l’hôpital, et les prescriptions a reçu fichier tar à nouveau la récupération. Mais il ne pouvait toujours pas les moyens.

« Quelques semaines plus tard, son état mental détérioré et cette fois il a utilisé l’alcool, et au milieu de la nuit est allé à la maison d’une femme âgée de 73 ans, » où il l’a violée brutalement, dit-elle.

Maloney a souligné qu’en plus de l’horreur de l’agression sur la femme, il n’a pas été rentable pour les contribuables d’avoir un système de santé mentale qui ne prend pas correctement soin de cet homme.

« Alors maintenant, il a été condamné à 28 ans de prison, » dit-elle. « Vingt-huit ans fois 45 000 $ par an – ce qui est le coût d’être dans la prison d’État du Maine – est 1.260.000 $. »

Pamela Ames, avocat de la défense de l’homme, a déclaré dans une interview que son client, Mark Halle de Waterville, était au chômage, a cassé mais techniquement valides, donc il ne se qualifiait pas pour la plupart des avantages MaineCare. MaineCare est le nom de l’état de Medicaid, les deux tiers fédéraux, fonds d’un État tiers qui paie pour les soins de santé pour les pauvres et les handicapés. « Il y a un grand trou dans le système », dit-elle.

Maloney a raconté son histoire lors d’un forum d’une journée en Juin sur « Criminalisation des malades mentaux », organisé par le Comité consultatif du Maine à la Commission américaine des droits civils dans les chambres du Conseil Lewiston City.

De représentants purs et durs de l’application de la loi aux parents plaidant des détenus malades mentaux, les intervenants écrasante majorité ont convenu que le système de soins de santé mentale du Maine est « brisé » – le mot utilisé à la fois par Michael Sauschuck, le chef de la police de Portland, et le shérif de comté de Penobscot, Troy Morton . Ils ont convenu que les prisons et les prisons, où beaucoup de gens gravement malades mentaux enroulent, sont généralement les mauvais endroits pour eux.

Chef Sauschuck et d’autres ont décrit une chaîne d’événements que la maladie mentale grave non traitée peut conduire à: sans-abri, à petite échelle et activité criminelle violente, et l’incarcération -et réincarcération – en prison, la prison ou les hôpitaux psychiatriques.

Le Conseil des sans-abri Statewide a annoncé en Juillet que l’année dernière sur 6.300 personnes sont restées dans des abris sans-abri, pour un total de 327.000 nuits. Mais Mark Swann, directeur de Preble Street, un éclatement-à-coutures Portland système sans-abri, a vivement critiqué ce nombre ne pas peindre le tableau complet. Il n’a pas pris en compte, at-il dit, les gens se sont détournés des abris et dormir dehors.

« Je ne l’ai jamais vu le nombre de personnes qui dorment dehors à Portland », a dit Swann, qui a travaillé à Preble, rue depuis 26 ans. « Les choses sont tout simplement horrible et tragique. »

Le logement fédéral et enquête du Département du développement urbain 2016 a montré que 42 pour cent des sans-abri dans le Maine ont une maladie mentale grave comment récupérer les fichiers bin de recyclage vidées. À l’échelle nationale, ce nombre est de 20 pour cent.

Quatre pour cent de tous les Américains adultes sont gravement malades mentaux, a déclaré l’Institut national de la santé mentale en 2009. Si cela vaut pour le Maine, l’État a environ 42 000 personnes souffrant d’une maladie mentale grave. Pourtant, il n’y avait que 10534 personnes identifiées par l’Etat comme ayant une maladie mentale « grave et persistante » de Mars et donnant ainsi droit aux prestations de soins de santé mentale complets, selon Daniel Wathen, « maître spécial » du système judiciaire chargé de l’application du décret de consentement .

(Les termes « gravement malades mentaux » et « gravement malades mentaux » ont tendance à être utilisés de façon interchangeable dans la littérature psychiatrique. Aucun des termes est utilisé dans les règlements MaineCare qui déterminent qui obtient des services par le décret de consentement, ni « grave et persistante. « )

Par conséquent, potentiellement autant que 31.000 malades mentaux les plus de Maine ne soyez pas entièrement traités ou même se impliquer dans le système de traitement. L’une des raisons pour ce qui est strictement financière: 70 pour cent des personnes qui utilisent l’abri de jour de Preble Street et cuisine soupe de 1000 repas par jour n’ont aucune sorte d’assurance-maladie, a déclaré Bill Burns, directeur des services de santé de l’organisation.

Wathen convenu que le système de soins de Maine «n’atteint pas toutes les personnes qui ont des problèmes de santé mentale », tels que la « population carcérale et la population de la rue. »

Une 2016 compilation d’études par le traitement Centre pour la défense déclare: « Rien ne prouve que les personnes ayant une maladie mentale grave recevant un traitement efficace sont plus dangereux que les individus dans la population générale. » Presque tous les actes violents commis par les malades mentaux sont commis par des individus de ne pas être traité, « beaucoup d’entre eux abusent aussi de l’alcool ou de la drogue. »

Les études continuent de montrer que si les gens ne sont pas traitées, gravement malades mentaux commettent des actes de violence à environ trois à quatre fois le taux de la population générale.

Burns, raconte l’histoire d’un homme fréquentant un abri qui, en quatre ans, a eu 144 « contacts » avec la police et avait été à Riverview trois fois la façon de récupérer le mot de passe sur fichier Excel. Un autre, un très jeune homme, a été libéré directement de Riverview à la ville de Portland géré Shelter Oxford Street sans médicaments de gestion ou d’un plan de logement. Il a été transféré rapidement à l’abri de l’adolescence de Preble Street, où quelques jours, il est devenu menaçant et violent. La police a dû lui cinq fois « tase » dans la cour de l’abri.

La nation tour bien connu à l’incarcération de masse au cours des 40 dernières années en parallèle de près le tout aussi célèbre « désinstitutionnalisation » des malades mentaux, des anciens grands hôpitaux psychiatriques.

Un rapport 2015 par l’Institut Vera de la Justice, « Porte Front Incarcération » décrit comment, au niveau national, ceux qui viennent dans les prisons – souvent, non pas pour la première fois – ont tendance à être malades mentaux, dépendantes de drogues illicites, sans-abri, et les pauvres récupérer des fichiers supprimés récemment Windows 8. Selon une autre étude de la défense de Centre de traitement, d’ici 2014, il y avait dix fois plus malades mentaux dans les prisons et les prisons (383.000) que dans les établissements psychiatriques de l’État (38000).

Au forum Lewiston, shérif Morton a dit que sa prison est devenu « le plus grand centre de désintoxication de la santé mentale dans le nord du Maine. » La prison a techniquement une capacité de 157 détenus, mais ce jour-Juin, il y avait 193 en détention.

L’abus de substances fédéral et l’administration des services de santé mentale (SAMHSA) ont rapporté en 2011 que dans tout le pays environ 80 pour cent des détenus de la prison et la prison avaient soit des problèmes de santé ou de toxicomanie mentale et 41 pour cent des prisonniers d’État et 48 pour cent des détenus de la prison avaient tous les deux.

Dans le Maine, les shérifs surchargées tentent d’envoyer leurs détenus malades mentaux les plus violents à l’unité de santé mentale intensive de la prison d’Etat (IMHU), même si ces personnes ne peuvent avoir été accusés, plutôt que déclarée coupable d’un crime.

La prison a sa propre population résidente non négligeable des détenus malades mentaux. Commissaire Joseph Fitzpatrick Service correctionnel, psychologue clinicienne, a déclaré que plus de 40 pour cent des prisonniers prendre des médicaments psychotropes.

La prison a longtemps été en proie à des tentatives de suicide, automutilation, macabres assauts de prisonniers sur-prisonnier, et le suicide réussi occasionnelle ou assassiner. Dans l’unité de santé mentale de la prison en 2013, un détenu, Guy Hunnewell, tué un autre, Alan Powell, en le brisant à plusieurs reprises avec une guitare électrique.

D’autres verrouillages de l’État ont des problèmes similaires. L’an dernier dans la prison de la jeunesse Long Creek à South Portland très malade mental garçon âgé de 16 ans, Charles Maisie Knowles, se pendit. Un rapport du Département correctionnel plus tôt cette année a noté que 85 pour cent des jeunes à Long Creek avait trois ou plusieurs diagnostics-maladie mentale et qu’un nombre similaire avaient des antécédents d’abus de substances.

Le IMHU a commencé à admettre qu’il ne peut pas faire face à certaines personnes violentes et a commencé à les envoyer à une infirmerie nationale pour les prisonniers malades mentaux 1.000 miles du Maine: Columbia Care Centre régional en Caroline du Sud.

Le décret de consentement fait un effort particulier pour corriger les horreurs de AMHI, qui a tenu une fois 1800 personnes, beaucoup engagé depuis des années, voire des décennies avec un traitement peu ou mal comment à Récupérer les fichiers supprimés dans Excel. hôpital psychiatrique secondaire de l’État, l’Institut de santé mentale Bangor – maintenant appelé Dorothea Dix Centre psychiatrique – a tenu une fois 1.100 détenus dans des conditions similaires. (L’installation a été renommé pour natif Hampden Dorothea Dix, qui, il y a 150 ans a lancé le mouvement international de prendre les malades mentaux hors des prisons et de les traiter comme des malades.)

Avec seulement 92 lits à Riverview – à peu près la moitié des « patients de médecine légale, » ceux qui y sont placés par un tribunal – fonctionnaires de l’Etat admettent qu’il est pas assez grand pour traiter toutes les personnes qui ont besoin de son soins intensifs. Dorothea Dix a environ 45 patients qui ont besoin de soins moins intensifs, mais dans les deux dernières années, jusqu’à 30 personnes ont été patients en médecine légale, un trop-plein de Riverview.

Riverview ces dernières années a été en proie à des troubles du personnel – postes vacants, haut taux de roulement élevé, et les changements de direction – ainsi que la violence par les patients contre d’autres patients et le personnel. Un patient au cours de la dernière décennie a commis au moins 10 agressions contre le personnel et les patients.

Et en grande partie parce que l’institution traite certains patients comme si elles étaient détenus, avec des gardes à l’aide de pistolets paralysants et spray au poivre sur eux, le gouvernement fédéral en 2013 décertifié comme admissibles au financement fédéral-hôpital psychiatrique.

Cela a donné lieu à la perte de millions de dollars par an pour le Maine et, cette année, un projet de loi des autorités fédérales pour 51 millions $ que le gouvernement fédéral dit l’administration mal passé LePage.

Depuis quelque temps, une « personne de la rue » à Bangor, Staples, 66, a une longue histoire de la folie et les agressions. En 2015, après avoir attaqué le personnel de l’hôpital Acadia de Bangor, un établissement de santé mentale privée, il a été emmené à la prison du comté de Penobscot, a finalement trouvé mentalement incapable de subir son procès et se sont engagés à Riverview.

Selon les rapports de police de Bangor, pour justifier son rejet personnel Acadia a déclaré que son « traitement était terminé, » ses assauts étaient « non psychologiques, comportementales » et il avait choisi de ne pas contrôler ses accès de violence – que l’Acadie a également dit à la police qu’il avait plusieurs psychologiques graves diagnostics.

Après Staples a attaqué un patient Riverview au début de cette année, il a été emmené à la prison du comté de Kennebec, où il a continué à être combatif récupérer des fichiers Windows recyclés 10. Comme relatée dans un rapport de police, le personnel de Riverview l’a envoyé en prison en utilisant presque la même langue justificative comme l’Acadie avait utilisé de: ses actions étaient « volition et non liés à sa maladie mentale. »

La langue que les deux Riverview et Acadia ont exprimé leur est généralement « une façon pour les hôpitaux psychiatriques de transférer la responsabilité des patients violents mentaux du système de justice pénale », a déclaré un avocat de prisonnier national de premier plan, l’avocat de Chicago Alan Mills, qui appelle le « jeu de diagnostic. »

Kim Moody, qui dirige droits des personnes handicapées Maine, la « agence de protection et de défense des droits » pour les personnes handicapées, a déclaré que son groupe estime que les individus « ne devraient pas être accusés de crimes de comportements pour lesquels ils ont reçu l’ordre de recevoir un traitement à l’hôpital même qui se charge maintenant les voies de fait pour ces mêmes comportements pour lesquels l’hôpital est responsable du traitement « .

Wathen, l’ancien juge en chef de la Cour judiciaire suprême du Maine, a dit que ce n’est pas toujours si simple: « Il est pas inconcevable que certaines personnes à Riverview sont capables de former une intention criminelle » à un certain stade de leur rétablissement.

Le voyage de Staples est bien documenté. De la prison du comté de Kennebec, il a été envoyé à l’unité de santé mentale intensive de la prison de haute sécurité, où il a attaqué ses yeux.

Trois mois plus tard, l’homme maintenant aveugle a été menée devant la Cour hésitante supérieure de justice Michaela Murphy à Augusta d’avoir son avenir décidé. Le juge Murphy a accepté son « non-responsabilité criminelle pour cause de folie » plaidoyer pour ses actions Riverview et a vu expédié hors de Caroline du Sud.

Une infirmière praticienne psychiatrique Riverview, Miriam Davidson, a déclaré candidement que l’installation ne pouvait pas utiliser les dispositifs de retenue spéciaux nécessaires pour Staples parce qu’il a essayé de regagner la certification fédérale comme un hôpital psychiatrique.

Frustré juge Murphy avait deux mots pour décrire l’incapacité d’une institution Maine pour prendre soin de Staples: « sérieux et honteux. »

Lance Tapley, d’Augusta, est un journaliste d’investigation chevronné qui a écrit plusieurs histoires pour Pine Tree Watch, non partisane, service de nouvelles d’enquête à but non lucratif basée à Augusta. Email: contact@pinetreewatch.org. Web: www.pinetreewatch.org.