chirurgie articulaire entre dans l’ère robotique; nouveau robot contribue à améliorer l’alignement en remplacement du genou et de la hanche

Suzie Twiss avait des problèmes avec son genou depuis plusieurs années telecharger récupération de photo facile gratuit. Quand il a finalement obtenu au point où la femme Prineville âgé de 59 ans avait une chasse au mal, elle a décidé de faire quelque chose. Une IRM a montré que le cartilage à l’extérieur de son genou droit avait usé, mais l’autre côté de l’articulation était encore en bonne forme. Son chirurgien orthopédique a donné un son choix: Obtenez le remplacement du genou immédiatement ou attendre trois semaines pour un nouveau robot chirurgical qui pourrait raccourcir le temps de récupération et peut-être prolonger la durée de vie de l’implant.

« Il m’a dit qu’il y aurait une récupération plus rapide de 30 pour cent », a déclaré Twiss. « Ainsi, la quantité de temps je serais attente serait utilisé dans la récupération de toute façon. »

Twiss a décidé d’attendre le robot. Le 30 septembre, elle est devenue le premier patient à Saint-


Charles Bend avoir un remplacement du genou partielle fait avec un nouveau bras robotisé Mako téléchargement gratuit la récupération de données de puissance logiciel avec fissure. Le dispositif permet au chirurgien de planifier l’opération sur un ordinateur et empêche alors le médecin de couper accidentellement au-delà de ces paramètres.

Il est trop tôt pour déterminer si le dispositif conduira à de meilleurs résultats pour les arthroplasties du genou et de la hanche. Mais les premiers résultats montrent le système informatisé améliore l’alignement des articulations que les médecins disent, devrait améliorer combien de temps les implants durent.

« Le Saint Graal est que nous essayons de poser des implants articulaires artificiels chez les personnes de tout âge et vous pouvez faire tout ce que vous voulez et vous n’avez pas à vous inquiéter à ce sujet. Il va vous durer le reste de votre vie « , a déclaré le Dr Blake Nonweiler, un chirurgien orthopédique au Centre: orthopédique & soins neurochirurgicaux & La recherche, qui a remplacé le genou Twiss. « Nous sommes évidemment loin de là, mais la pensée est, si nous les mettons plus précisément, ils vont durer plus longtemps. »

Le robot a été développé par Mako basée en Floride Mako chirurgicale en 2006, mais il a été acquis par le fabricant de dispositifs médicaux Stryker Corp. en 2013. Le dispositif a été approuvé par la FDA pour le genou partielle et totale remplacement de la hanche.

De nombreux médecins croient arthroplasties du genou partiel peuvent offrir aux patients un résultat beaucoup mieux si elle est faite correctement. Dans un remplacement total du genou, les médecins raser l’os à partir des extrémités de l’os de la cuisse et le tibia, les remplacer par des revêtements en métal avec un insert en matière plastique entre eux MiniTool édition gratuite de récupération de données de puissance v6 6. En général, les deux ligaments croisés antérieurs et les ligaments croisés postérieurs – communément appelé ACL et PCL – qui assurent la stabilité au genou, sont enlevés.

Le remplacement du genou partielle, d’autre part, préserver les ligaments, en remplaçant une partie seulement du genou où le cartilage est usé.

« Si vous prenez cette partie de la maladie et laisser tout le reste de l’anatomie, ces gars-là reviennent et disent:« Hé, ma douleur a disparu et mon genou se sent comme mon genou, » dit Nonweiler. « Si vous avez vraiment clouer les gars totales du genou vers le bas, la plupart des patients disent: « Je suis conscient que j’ai un genou artificiel. Il ne fait pas mal, mais ce n’est pas le genou, je suis né avec. »

Mais de nombreux médecins ont évité des arthroplasties partielles en raison de la difficulté à obtenir l’alignement juste. Il est techniquement difficile d’aligner le genou correctement et à seulement quelques degrés de mauvais alignement pourrait provoquer l’articulation à l’échec facile récupération de photos clé de série. Il est l’une des raisons pour lesquelles les patients sont plus susceptibles d’avoir besoin d’une chirurgie de révision avec le remplacement partiel du genou que les genoux totaux.

Traditionnellement, les chirurgiens ont utilisé des tiges métalliques érecteurs du type fixé à juger l’alignement et déterminer où couper dans l’os pour placer l’implant métallique.

Pendant la dernière décennie, de nombreux hôpitaux ont adopté la navigation par ordinateur pour améliorer l’alignement et le placement de l’implant. Mais la procédure est restée difficile à retirer correctement. Ainsi, alors que de nombreux chirurgiens sont devenus compétents dans les arthroplasties du genou au fil du temps partiel, certains médecins avec des volumes plus faibles ont abandonné tout à fait faire les genoux partiels, et a opté pour un remplacement total du genou au lieu. Mais cela signifiait un temps de récupération plus longue pour les patients et moins naturelle sensation au genou. Selon les données du Registre des remplacements articulaires américain, le pourcentage des genoux fixes avec remplacement partiel a diminué au cours des quatre dernières années, passant de 6,3 pour cent en 2012 à 4,9 pour cent en 2015.

Le robot Mako peut commencer à inverser que les images de récupération de fichiers de tendance. arthroplasties du genou partiel échouent pour trois raisons principales. La première est que la plaque métallique sur l’extrémité du tibia se desserrer. C’est avant tout une question cimentation.

La seconde est que le patient souffre d’arthrite dans une autre partie du genou et à mesure qu’elle progresse, aura besoin d’une autre procédure de remplacement du genou fichier Photoshop corrompu récupération mac. C’est un problème de sélection des patients.

Une étude menée par des chercheurs de l’Université de Glasgow en Ecosse a publié plus tôt cette année, les patients assignés au hasard soit à des remplacements de genou partielles robotiques ou standard. Au bout de trois mois, les patients ont subi un scanner pour déterminer l’alignement de l’articulation le long de trois plans.

« Il est essentiellement un outil pour vous aider à faire une meilleure chirurgie et le principal objectif serait de réduire ce que nous appelons les valeurs aberrantes », a déclaré le Dr Thomas Huff, un chirurgien orthopédique avec Oregon Health & Science University à Portland. « Vous tombez sur les patients avec le genou qui sort mal, mal alignées ou instable ou mal taille. Cela pourrait fournir un certain nombre de contrôles contre cela. »

Ce qui reste inconnu est la taille d’une différence de l’alignement plus précis fera à long terme. Une étude 2014 par rapport arthroplasties du genou partiel à la fois des techniques standard et robotique, mais n’a trouvé aucune différence significative dans les résultats entre les deux groupes de récupération télécharger GRATUIT photo numérique facile. Une autre étude a inclus 30 patients qui avaient besoin d’une arthroplastie du genou partielles sur les deux genoux. Les médecins remplacé un genou avec des techniques classiques et l’autre avec le robot. Encore une fois, il n’y avait pas de différence dans les résultats d’une année complète après la chirurgie.

Une partie de cela pourrait refléter les systèmes de notation utilisés pour évaluer les résultats des patients après une chirurgie du genou, mesure des facteurs tels que la douleur, la raideur ou une limitation fonctionnelle.

Mais alors que les comprennent des questions sur des choses telles que pouvoir marcher les escaliers ou entrer et sortir de la voiture, ils peuvent ne pas être assez sensible pour tenir compte des avantages de la chirurgie robotisée sur la chirurgie conventionnelle.

« Que diriez-vous de votre retour à fonctionner? Faites-vous tout ce que vous voulez faire ou que tu fais pas des choses à cause de votre genou? » Dit Nonweiler. « Je ne prévois jamais faire un autre remplacement du genou partielle sans elle. »

Une étude 2013 a rapporté 620 patients ayant subi une arthroplastie partielle du genou robotisée et a révélé que seulement 1,1 pour cent des implants avait échoué dans une moyenne de 2 ans. Bien que cela représente un court laps de temps, le faible taux d’échec a eu des médecins enthousiastes au sujet de la durée de vie potentielle des implants.

D’autre part, une étude 2015 a révélé un taux de révision de trois ans de 5,8 pour cent, ce qui n’a pas été très différent de celui des taux pour les techniques classiques.

Le robot Mako ne fonctionne pas sur lui-même. Après la planification de l’opération sur l’ordinateur, le chirurgien tient le grand bras robotisé, et tire un déclencheur pour déployer une petite bavure qui se rase loin les segments prédéterminés d’os descargar facile récupération de photos complète. Si le médecin s’écarte plus d’un millimètre sur le forfait, le robot arrête, ce qui empêche l’élimination excessive des os ou des dommages aux ligaments voisins. En substance, il ne permet pas au chirurgien de la couleur en dehors des lignes.

« Il est un peu plus personnalisé, car tout le monde a un peu différent anatomie », a déclaré le Dr James Hall, un chirurgien avec le Centre qui utilise le Mako pour le remplacement de la hanche. « Nous sommes bons à le faire maintenant, mais pas à la précision, il nous permettra. »

Le robot Mako peut faire la plus grande différence dans les endroits où les chirurgiens n’ont tout simplement pas assez de candidats pour le remplacement du genou partiel à devenir compétent dans l’opération de récupération facile série de photo numérique. Une étude récente a révélé que les chirurgiens à volume élevé avaient un taux de révision du genou partielle de moins de 1 pour cent. Les chirurgiens qui ont effectué huit à 12 arthroplasties du genou partielles par an avaient un taux de révision de 5 pour cent tandis que les chirurgiens qui ont effectué moins de huit genoux partiels par an avaient un taux de révision de 6 à 8 pour cent.

« La plupart d’entre nous qui font les genoux partiels ne feront jamais un énorme volume d’entre eux », a déclaré le Dr Tim Bollom, un chirurgien orthopédique au centre. « Je pense que l’avantage (du robot) aux patients est une très faible variabilité dans les résultats. Si vous ne faites un certain nombre d’un an, que la plupart des chirurgiens aux Etats-Unis font, c’est un pour les patients de manière fiable beaucoup plus sûr pour préserver leurs articulations « .

Il y a quelques petits risques supplémentaires pour les patients, y compris l’exposition supplémentaire au rayonnement du scanner nécessaire pour créer le modèle informatique de l’articulation. Le système Mako exige également la mise en place des axes de suivi dans les os pour permettre à l’ordinateur de suivre le genou en temps réel pendant la chirurgie. Certains patients ont subi des fractures au niveau du site de forage pour les broches.

« Nous sommes probablement tous dans notre courbe d’apprentissage en ce moment. Il prend deux fois plus longtemps sous Garrot pour moi de faire un genou partiel à l’aide d’un robot « , a déclaré le Dr Erin Finter, un chirurgien orthopédique avec Desert Orthopedics à Bend. « Si tout va bien quand cette courbe d’apprentissage descend, le temps de fonctionnement baissera aussi. »

Le système de robot Mako coûte environ 1,2 million $ par part, avec des coûts supplémentaires pour l’entretien et les fournitures. Mais ce coût est principalement engagé par l’hôpital. Les hôpitaux et les médecins sont payés un montant fixe pour la chirurgie du genou, peu importe quel équipement est utilisé ou combien de temps le patient doit rester à l’hôpital pour récupérer.

Hall a dit que certaines compagnies d’assurance ont rechigné à payer pour les tomodensitogrammes nécessaires pour créer le modèle d’ordinateur au préalable. Mais parce que le dispositif est approuvé par la FDA, la plupart des compagnies d’assurance payer leur taux normal pour le remplacement du genou ou de la hanche.

Jen Oulman, directeur principal des services de chirurgie au système Saint-Charles Santé, a déclaré d’autres installations dans le Pacifique Nord-Ouest qui utilisent le robot Mako ont connu une baisse de la durée du séjour après la chirurgie. Ces économies pourraient compenser les coûts du robot.

Oulman dit que l’hôpital est suivi de changements à la fois la durée du séjour après la chirurgie du genou et de ses taux de révision afin de déterminer si le robot est en vaut le coût.

« Il y a des robots dans le couloir I-5, Seattle, Spokane, et nous voulons être en mesure de fournir la technologie à nos patients afin qu’ils ne doivent pas aller loin pour l’obtenir », dit-elle.

Il peut aussi être un avantage marketing pour l’hôpital, ce qui leur permet de garder plus de leurs patients de chirurgie du genou à Bend, plutôt que de les perdre à d’autres hôpitaux de la région avec un robot.

« Ça va être tout à fait un outil de marketing », a déclaré Huff, le chirurgien orthopédique OHSU. « Je mettrais un pari que, à Saint-Charles, vous verrez le nombre de genoux partiels montent beaucoup. »

Elle rentra chez lui le même jour et retour au travail après un meilleur programme de semaine récupérer des photos supprimées de la carte SD. Maintenant, elle ne peut pas attendre pour revenir à la chasse après avoir raté la dernière saison en raison de son genou.