De nombreux patients atteints de cancer du sein reçoivent plus de rayonnement que nécessaire 89,3 KPCC

Lorsque Annie Dennison a été diagnostiqué avec un cancer du sein l’année dernière, elle a facilement suivi les conseils de son équipe médicale, acceptant de traitements sévères dans l’espoir de guérir sa maladie.

En plus de tumorectomie chirurgie, la chimiothérapie et d’autres médicaments, Dennison a subi six semaines de traitements de radiothérapie par jour. Elle a accepté le régime long de rayonnement, dit-elle, parce qu’elle ne savait pas qu’il y avait une autre option.

La recherche médicale publiée dans le New England Journal of Medicine en 2010 – six ans avant son diagnostic – a montré qu’un cours condensé, le rayonnement de trois semaines fonctionne aussi bien que le régime plus. Un an plus tard, l’American Society for Radiation Oncology, qui écrit des directives médicales, a approuvé la plus courte durée.

En 2013, la société est allée plus loin et plus précisément dit les médecins de ne pas commencer le rayonnement sur les femmes comme Dennison – qui était de plus de 50, avec un petit cancer qui avait ne se propage pas – sans tenir compte de la thérapie plus courte.


"Il est troublant de penser que je pourrais avoir été surtraités," dit Dennison. "Je voudrais vous assurer que les autres femmes et les hommes savent que c’est une option."

oncologue de Dennison, Dr télécharger logiciel de récupération de carte mémoire avec la clé de série. David Khan El Segundo, en Californie., Note qu’il ya de bonnes raisons de prescrire un rayonnement plus pour certaines femmes.

Khan, professeur adjoint de clinique à l’UCLA, a dit qu’il était inquiet que le cours d’un rayonnement plus court augmenterait le risque d’effets secondaires, étant donné que Dennison avait subi une chimiothérapie dans le cadre de son traitement contre le cancer du sein. Les dernières directives de rayonnement, émis en 2011, ne comprennent pas les patients qui ont eu la chimio.

Une analyse exclusive Nouvelles Kaiser Santé a révélé que seulement 48 pour cent des patients admissibles du cancer du sein aujourd’hui obtenir le régime plus court, malgré les coûts supplémentaires et les inconvénients du type plus.

L’analyse a été réalisée par eviCore soins de santé, une société de gestion des prestations médicales en Caroline du Sud, qui a analysé les dossiers de 4.225 patients atteints de cancer du sein traités dans la première moitié de 2017. Les femmes étaient couverts par les assureurs commerciaux logiciels de téléchargement gratuit pour la récupération de la carte mémoire. Tous étaient plus de 50 ans avec une maladie au stade précoce.

Les données "reflète la façon dont il est difficile de changer la pratique," a déclaré le Dr Justin Bekelman, professeur agrégé de radio-oncologie à l’Université de Pennsylvanie Perelman School of Medicine.

Un nombre croissant de patients et les médecins sont préoccupés par surtraitement, qui sévit à travers le système de soins de santé, affirme le Dr Martin Makary, professeur de chirurgie et de la politique de santé à l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore.

À partir de tests sanguins en double pour les arthroplasties du genou inutiles, des millions de patients sont bombardés avec des projections, des analyses et des traitements qui offrent peu ou pas de bénéfice, a déclaré Makary. Les médecins ont estimé que 21 pour cent des soins médicaux est inutile, selon un sondage publié en Septembre Makary dans la revue PLoS One.

services médicaux non nécessaires coûtent au système de soins de santé au moins 210 milliards $ par année, selon un rapport de 2009 par l’Académie nationale de médecine, un groupe consultatif scientifique prestigieux.

le dépistage des cancers de trop zélée la thyroïde, de la prostate, du sein et de la peau, par exemple, conduit beaucoup de personnes âgées à subir des traitements peu susceptibles de prolonger leur vie, mais qui peut causer des douleurs et des souffrances inutiles, a déclaré le Dr carte mémoire logiciel de récupération de mot de passe gratuit. Lisa Schwartz, professeur à l’Institut Dartmouth pour la politique et la pratique clinique de la santé.

"Il est tout simplement mauvais soins," a déclaré le Dr Rebecca Smith-Bindman, professeur à l’Université de Californie-San Francisco, dont la recherche a mis en évidence le risque de radiation de tomodensitogrammes inutiles et autres techniques d’imagerie.

Tous les patients admissibles du cancer du sein devraient se voir offrir un parcours plus court de rayonnement, a déclaré le Dr Benjamin Smith, professeur agrégé de radio-oncologie à l’Université du Texas MD Anderson Cancer Center.

"Tout centre qui offre vétustes, des cours plus de rayonnement peut offrir ces formations plus courtes," a déclaré Smith, auteur principal de 2011 lignes directrices de la société de radio-oncologie.

Smith, qui met actuellement à jour les lignes directrices d’experts, a déclaré récemment, il n’y a aucune preuve que les femmes qui ont eu la chimio ont plus d’effets secondaires si elles suivent le cours de rayonnement condensé.

"Il n’y a aucune preuve dans la littérature pour suggérer que les patients qui reçoivent une chimiothérapie auront un meilleur résultat si elles reçoivent six semaines de radiothérapie," dit Smith.

cours moins longs économiser de l’argent, aussi. de Bekelman étude 2014 dans le JAMA, la revue de l’American Medical Association, a constaté que les femmes étant donné le régime plus face à presque 2 900 $ de plus en frais médicaux dans l’année après le diagnostic.

Le taux élevé de surtraitement dans le cancer du sein est "choquant et consternant et inacceptable," a déclaré Karuna Jaggar, directeur exécutif de lutte contre le cancer du sein, un groupe de défense basé à San Francisco. "Il est un exemple de la façon dont notre système de santé axé sur le profit des intérêts financiers met au-dessus de la santé des femmes et le bien-être."

Il suffit de se rendre à l’hôpital pour le traitement impose un fardeau pour beaucoup de femmes, en particulier dans les zones rurales, a déclaré Jaggar. patients atteints de cancer du sein en milieu rural sont plus susceptibles que les femmes urbaines de choisir une mastectomie qui enlève tout le sein, mais généralement ne nécessite pas de rayonnement de suivi.

Meg Reeves, 60 ans, croit une grande partie de son traitement pour le cancer du sein au début de 2009 était inutile. En regardant en arrière, elle se sent comme si elle a été traitée "avec un marteau de forgeron."

À l’époque, Reeves a vécu dans une petite ville dans le Wisconsin et a dû parcourir 30 miles par trajet pour la forme de données de radiothérapie complète. Après avoir terminé son cours de traitement, les médecins lui ont suivis pendant huit ans avec une batterie de tests sanguins annuels et imagerie par résonance magnétique. Les analyses de sang comprennent des projections pour les marqueurs de tumeur, qui ont pour but de détecter les rechutes avant qu’ils ne provoquent des symptômes.

Pour les survivants du cancer du sein précoce comme Reeves – qui ne présentaient aucun signe de symptômes de rechute – "ces tests ne sont pas utiles et peuvent être blessants," a déclaré le Dr télécharger un logiciel de récupération de carte mémoire avec keygen. Gary Lyman, un oncologue de cancer du sein et économiste de la santé au Fred Hutchinson Cancer Research Center. médecin principal de Reeves a refusé de commenter.

En 2012, l’American Society for Clinical Oncology, le principal groupe médical pour les spécialistes du cancer, a dit explicitement les médecins de ne pas ordonner les tests de marqueurs tumoraux et imagerie de pointe – telles que CT, PET et scintigraphies osseuses – pour les survivants du cancer du sein au stade précoce.

Trente-sept pour cent des survivants du cancer du sein a subi le dépistage des marqueurs de tumeur entre 2007 et 2015, selon une étude présentée en Juin à la Société américaine de la réunion annuelle de l’oncologie clinique et publié dans le journal de la société en ligne.

Seize pour cent de ces survivants a subi l’imagerie avancée. Aucune de ces femmes présentaient des symptômes d’une récidive, comme une tumeur du sein, a déclaré Lyman.

Au-delà du temps perdu et d’inquiétude pour les femmes, ces analyses les exposent à des radiations inutiles, un cancérigène connu, dit Lyman. Une étude de l’Institut national du cancer estime que 2 pour cent de tous les cancers aux États-Unis pourrait être causée par l’imagerie médicale.

les coûts des soins de santé pour les patients atteints de cancer du sein avec un suivi imagerie avancée en moyenne près de 30 000 $ dans l’année suivant la fin du traitement des données illimitées trois. C’était d’environ 11 600 $ de plus que pour les femmes qui n’ont pas obtenu de tels tests de suivi, selon l’étude de Lyman. Les femmes surveillées avec des biomarqueurs avaient près de 6 000 $ en frais de santé supplémentaires.

Reeves connaît les coûts de traitement du cancer trop bien. Même si elle avait l’assurance-maladie de son employeur, elle dit qu’elle a dû vendre sa maison pour payer ses frais médicaux. "Il était financièrement dévastateur," a déclaré Reeves.

"Il est le pire de toxicité financière, parce que vous êtes encourir des coûts pour quelque chose sans bénéfice," a déclaré le Dr Scott Ramsey, directeur de l’Institut Hutchinson de recherche sur les résultats du cancer.

piqûres répétées – y compris ceux des tests sanguins annuels inutiles – ont marqué les veines dans son bras gauche, le seul dont les infirmières peuvent prélever du sang, dit-elle. Les infirmières évitent le prélèvement de sang sur son côté droit – le côté de sa chirurgie du sein – car il pourrait nuire à ce bras, ce qui augmente le risque d’une complication appelée lymphoedème, ce qui provoque un gonflement du bras douloureux.

Après la fin du traitement, son médecin aussi son criblée avec des analyses annuelles d’IRM en utilisant un colorant appelé télécharger gratuitement Gadolinium logiciel de récupération de données de carte mémoire. La Food and Drug Administration enquête sur la sécurité du colorant, ce qui laisse des dépôts métalliques dans des organes tels que le cerveau. Après avoir tant souffert pendant le traitement du cancer, elle ne veut pas plus de mauvaises nouvelles de sa santé.

Kathi Kolb, 63 ans, regardait fixement à 35 traitements de radiothérapie plus de sept semaines en 2008 pour son cancer du sein au stade précoce. Mais elle était déterminée à se former et trouver une autre option.

"J’ai eu des factures à payer, aucun fonds d’affectation spéciale, aucun partenaire avec un gros salaire," Kolb Dit, un kinésithérapeute de South Kingstown, I.R. "dès que je le pouvais, je devais retourner au travail."

Même le cours de courte durée lui a laissé des brûlures cutanées douloureuses, des cloques, de l’enflure, les infections respiratoires et la fatigue. Elle craint ces symptômes auraient été deux fois plus mauvais si elle avait été soumise à sept semaines complètes.

"Je me suis sauvé un mois de torture et d’être hors du travail," dit Kolb. "Au moment où je commençais à ressentir les effets d’être zappé [jour] après jour, j’avais presque terminé."

Lindsay Ullman, 31 (à gauche), célèbre avec sa mère, Dyana Peters, comme ils franchissent la ligne d’arrivée après leur premier 5 km à pied pendant la course Susan G. Komen Nord 2008 Ohio pour la guérison.

Le choix de la campagne avec sagesse, lancée en 2012 par l’American Board of Internal Medicine Foundation, vise à sensibiliser les gens à télécharger surtraitement pro de récupération de carte mémoire. L’effort, qui a été rejoint par 80 sociétés médicales, a énuméré 500 pratiques à éviter. Il conseille les médecins de ne pas fournir plus de rayonnement pour le cancer que nécessaire, et pour éviter le dépistage de marqueurs tumoraux après le cancer du sein précoce.

"Les patients se sentaient comme «plus est mieux, " a déclaré Daniel Wolfson, vice-président exécutif de la Fondation ABIM. "Mais parfois moins est plus Télécharger le logiciel de récupération de carte mémoire avec fissure. Changement de cet état d’esprit est une grande victoire."

"Nous avons tendance dans le système de soins de santé à être assez lent à abandonner la technologie," dit Landon. "Les gens disent: « Je l’ai toujours traité cette façon tout au long de ma carrière. Pourquoi devrais-je arrêter maintenant?

Catharine Becker de Fullerton, en Californie., A reçu un diagnostic de stade 3 cancer du sein à 43 en dépit d’une mammographie propre. La mère de trois enfants ne savait pas qu’elle avait des tissus mammaires denses jusqu’à après qu’elle ait été diagnostiquée.

Beaucoup de médecins disent qu’ils se sentent contraints d’ordonner des tests inutiles de peur d’être poursuivi en justice pour faire trop peu. D’autres disent que les patients exigent les services de données CEK trois. Dans les enquêtes, certains médecins blâment surtraitement sur les incitations financières que les médecins et les hôpitaux de récompense pour faire plus.

Parce que les assureurs paient des médecins pour chaque session de rayonnement, par exemple, ceux qui prescrivent des traitements plus longs gagner plus d’argent, a déclaré le Dr Peter Bach, directeur du Centre de politique et résultats pour la santé du Memorial Sloan Kettering à New York.

"Le remboursement entraîne tout," a déclaré l’économiste Jean Mitchell, professeur à McCourt School of Public Policy de l’Université de Georgetown. "Il conduit l’ensemble du système de soins de santé."

Smith-Bindman, le professeur UC-San Francisco, a déclaré que les causes de surtraitement ne sont pas si simples. L’utilisation de tests d’imagerie coûteux a également augmenté dans les organisations de soins gérés dans lesquels les médecins ne profitent pas de commander des tests, la recherche montre.

"Je ne pense pas que ce soit l’argent," dit Smith-Bindman. "Je pense que nous avons un système vraiment pauvre en place pour obtenir des soins que les gens qu’ils sont censés obtenir. Le système est cassé dans beaucoup d’endroits."

Dennison a dit qu’elle espère éduquer les amis et autres membres de la communauté du cancer du sein sur les nouvelles options de traitement et les encourager à parler. Dit-elle, "Les patients doivent être en mesure de dire: «Je voudrais le faire de cette façon parce que c’est mon corps. "

Kaiser Santé Nouvelles, une salle de nouvelles de santé à but non lucratif dont les histoires apparaissent dans les points d’information dans tout le pays, est une partie indépendante de la éditorialement Kaiser Family Foundation.