Le remplacement de la hanche antérieure offre une nouvelle option de traitement – les temps de New York

Pourtant, M. Kufel, 63 ans, contrôleur financier à Roanoke, en Virginie, craignait que la chirurgie conventionnelle de remplacement de la hanche ne se traduise par une récupération longue et douloureuse. Au lieu de cela, son médecin a proposé une alternative qui gagne en popularité à travers le pays, une opération qui, selon de nombreux chirurgiens, aide les patients à se rétablir plus rapidement.

M. Kufel a été surpris par les résultats. “J’étais de retour au travail la deuxième semaine après l’opération”, a-t-il dit. «À la quatrième semaine, je faisais un cours de spinning au club d’athlétisme.» Un an plus tard, il fait du vélo, il soulève des poids et il joue même au racquetball.

La procédure que M. Kufel a reçue s’appelle antérieur hanche remplacement. Le chirurgien fait l’incision à l’avant de la hanche au lieu de traverser les fesses ou le côté de la hanche.


Cette approche permet au médecin d’atteindre la cavité de la hanche sans couper à travers muscle majeur groupes. Les partisans affirment que la procédure entraîne moins de douleur et moins de complications pour les patients que l’arthroplastie standard de la hanche.

«Nous voyons de plus en plus de données que les patients récupèrent plus rapidement, arrêtent plus tôt l’utilisation d’une canne ou d’un déambulateur et reviennent plus rapidement à une démarche normale», a déclaré le Dr Joseph T. Moskal, chef de chirurgie orthopédique chez Virginia Tech Carilion. École de médecine et Institut de recherche, qui était le chirurgien de M. Kufel.

Les chirurgiens ont utilisé une approche antérieure pour effectuer des réparations de la hanche d’urgence pendant des décennies. Les arthroplasties antérieures de la hanche ont été décrites pour la première fois aux États-Unis dans les années 1970 et ont progressivement gagné en popularité. Personne ne sait comment de nombreux chirurgiens Actuellement, on utilise la nouvelle approche, mais lors d’une récente réunion de chirurgiens de la hanche et du genou, un sondage informel a suggéré que jusqu’à 20% des chirurgiens de la hanche effectuent maintenant des arthroplasties antérieures de la hanche, selon le Dr Moskal. “En 2005. Avec plus de 400.000 arthroplasties totales et partielles de la hanche effectuées chaque année aux Etats-Unis, un changement de technique toucherait finalement des millions d’Américains.

“Vous pouvez vous pencher”, a déclaré le Dr Robin N. Goytia, un chirurgien orthopédique à Houston. “Vous pouvez atteindre le sol. Vous pouvez croiser vos jambes – tout ce que les patients avec une approche postérieure doivent faire attention pendant un certain temps, car ils peuvent luxer la hanche. “

Les chirurgiens qui effectuent la procédure disent également que la position antérieure leur permet d’utiliser plus facilement la fluoroscopie, une technique de radiographie en temps réel qui permet aux médecins de positionner précisément la hanche artificielle implantée. Cela, à son tour, peut permettre aux hanches artificielles de durer plus longtemps.

Et depuis le majeur groupes musculaires de la hanche sont laissés intacts, il semble y avoir un plus faible risque que l’articulation artificielle pourrait sortir, ou disloquer, a déclaré le Dr Francis B. Gonzales, un chirurgien orthopédiste et professeur clinique adjoint à l’Université de Californie, San Diego.

Parce que l’opération est délicate à effectuer, il y a une courbe d’apprentissage abrupte pour les médecins, ce qui explique en partie pourquoi elle n’a pas été enseignée aussi largement que d’autres approches dans les écoles de médecine. Des tables d’opération spéciales ont été conçues pour faciliter la chirurgie, mais de nombreux centres médicaux n’en ont pas.

“Nous pouvons faire l’une de ces approches par une petite incision, mais c’est un peu comme assembler un bateau dans une bouteille”, a déclaré le Dr Goytia. “Si vous avez déjà vu une prothèse de hanche, ce n’est pas une intervention chirurgicale. Nous devons faire beaucoup de travail osseux et de coupes, et nous utilisons beaucoup d’outils électriques. “

“D’après ce que nous savons des données, il ne semble pas que l’intervention chirurgicale soit aussi importante que le protocole de gestion de la douleur, le protocole de rééducation et la douleur et l’état fonctionnel de base du patient”, a déclaré le Dr Kevin J. Bozic, professeur et vice-président de chirurgie orthopédique à l’Université de Californie, San Francisco.